FORMULAIRE D'INSCRIPTION.

Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Situation familiale :
Nombre d'enfants :
Adresse :
Numéro de téléphone :
Adresse email :
Numéro adeli :
Etudes suivies avant le cursus d’ostéopathie :
Ecole d’ostéopathie!réalisée (préciser le!nombre d’années) :
Date du diplôme d’ostéopathie :
Date d’inscription à l’ARS :
Stages postgradués réalisés :
Parcours professionnel :
Langues parlées :!
Vos expériences humanitaires ou de groupe :
Vos motivations :
Comment avez vous connu l’association ?
Pour quelle(s) période(s) seriez vous disponible ?