Epilepsie difficile à traiter ? Les avances chirurgicales peuvent vous aider

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Si vous souffrez d’épilepsie résistante au traitement, vous pourriez bénéficier des progrès récents des procédures chirurgicales, en particulier de la neurostimulation sensible approuvée par la FDA (RNS).

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Le traitement peut soulager l’épilepsie chez certains patients qui ont des crises partielles qui n’ont pas été maîtrisées par deux médicaments ou plus et qui ne sont pas candidates à une résection chirurgicale. Le traitement est une alternative pour les patients qui n’ont pas d’autres options chirurgicales.

Au cours de cette procédure, les chirurgiens implantent un dispositif qui fournit une neurostimulation sensible (STAM).

Le dispositif du STAM a  » le potentiel d’améliorer le contrôle des crises chez les patients souffrant d’épilepsie difficile à contrôler « , affirme le chirurgien neurologue William Bingaman, MD, chef de la section de chirurgie de l’épilepsie à la Cleveland Clinic. « Environ 50 à 60 % des patients ont eu de bons résultats. »

Le dispositif a le potentiel d’améliorer la qualité de vie de centaines de milliers de personnes aux États-Unis qui souffrent de certaines formes d’épilepsie qui ne peuvent être soulagées par des médicaments.

Comment fonctionne la neurostimulation réactive (STAM)

Les chirurgiens enlèvent d’abord une partie du crâne pour qu’ils puissent
insérer un mince plateau métallique qui contient le dispositif de neurostimulation, qui mesure
environ 6 centimètres sur 4 centimètres – environ la taille de deux petits timbres
timbres.

Les chirurgiens implantent ensuite le dispositif dans le plateau. Ils
implantent également des électrodes connectées à l’appareil dans le cerveau dans la région du cerveau.
où une évaluation pré-opératoire a indiqué que les crises ont pris naissance.

L’appareil fournit un enregistrement électroencéphalographique continu (EEG) qui mesure les activités électriques entre les cellules du cerveau qui communiquent entre elles. L’appareil contient également un programme de détection des crises qui identifie les activités électriques épileptiques anormales dans votre cerveau.

Si l’appareil détecte une activité épileptique ou une crise d’épilepsie, il fournit de faibles niveaux de stimulation électrique que vous ne pouvez pas ressentir, mais qui rétablit l’activité de votre cerveau avant qu’une crise ne survienne.

« Bien que j’aimerais que le taux de réussite soit de 80 % à 90 % du taux de réussite de l
patients, cela aide beaucoup de patients qui n’ont eu aucun succès avec le
la médecine « , dit le Dr Bingaman. « C’est une option nouvelle et très excitante. »

Le STAM peut également aider les patients atteints d’épilepsie bi-temporelle, une affection très difficile à traiter, dit le Dr Bingaman. Chez ces patients, l’épilepsie provient de deux lobes du cerveau. Enlever un lobe n’aide pas, et les chirurgiens ne peuvent pas en enlever deux.

« Maintenant, avec ces patients, nous pouvons enlever un lobe et implanter l’appareil
pour stimuler l’autre, ou nous pouvons l’implanter pour stimuler les deux « , dit-il.

Ablation laser pour deux types d’épilepsie

Ces dernières années, les chirurgiens ont également traité deux types d’épilepsie par ablation laser. En utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les guider, les chirurgiens peuvent atteindre une partie profonde du cerveau grâce à une chirurgie peu invasive.

Dans cette procédure, les chirurgiens insèrent un cathéter de guidage
par un petit trou dans le crâne jusqu’au lobe temporal où se trouve le tissu cicatriciel.
causant des convulsions. Puis les chirurgiens insèrent un laser avec un embout qui
peut fournir différentes quantités de chaleur pour enlever les tissus.

Les chirurgiens pratiquent ces interventions dans une salle d’IRM peropératoire. Ils utilisent
l’IRM pour voir à l’intérieur du cerveau afin qu’ils puissent assurer le bon positionnement
de l’appareil laser. Ils peuvent aussi voir quand le laser a détruit la cicatrice
des tissus.

L’intervention peut également traiter les enfants atteints d’hamartome hypothalamique, d’une tumeur bénigne ou de verrue dans la partie hypothalamique du cerveau. Ce type de croissance provoque des crises qui entraînent parfois des retards dans le développement de l’enfant.

« Nous pouvons utiliser le laser pour l’effacer ou l’enlever, plutôt que de faire une opération ouverte.
craniotomie « , dit le Dr Bingaman. « C’est en plein milieu du cerveau.
un endroit difficile à atteindre chirurgicalement. »

Plus d’informations

Guides de traitement de l’épilepsie

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