La viande rouge est-elle mauvaise pour votre cœur… ou non ?

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Pendant des décennies, des études scientifiques ont démontré un lien entre la consommation de viande rouge – comme le boeuf, le porc, le veau et l’agneau – et les maladies cardiaques. C’est pourquoi l’American Heart Association encourage à limiter la quantité de viande rouge que vous mangez (la bonne quantité est différente pour tout le monde, mais pensez aux portions de la taille d’un jeu de cartes et non pas tous les jours).

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Et de nombreux médecins, comme Stanley Hazen, M.D., Ph.D., co-chef de la section de cardiologie préventive, recommandent le régime méditerranéen, qui permet peu ou pas de viande rouge.

Toutefois, une nouvelle analyse publiée dans le Annales de médecine interne (y compris ici et ici) remet en question tout ce que nous avons cru à propos de la viande rouge.

Les auteurs de ces nouveaux rapports affirment que les preuves établissant un lien entre la viande rouge et les maladies cardiaques (et le cancer et d’autres maladies) sont relativement faibles. Ils disent que les données ne sont pas assez solides pour faire des recommandations diététiques. Cela a déclenché une avalanche d’articles de presse prétendant que la viande rouge a fait l’objet d’une mauvaise publicité.

Mais prenez cette nouvelle avec un grain de sel. N’allez pas remplir votre congélateur de steaks et de hamburgers tout de suite. Le Dr Hazen explique dans cette Q&R.

Q : Pourquoi le boeuf et d’autres viandes rouges ont-ils été associés aux maladies cardiaques ?

Dr Hazen : D’innombrables études – portant sur des centaines de milliers de patients et des millions d’années de suivi – ont montré qu’il existe un lien entre la consommation de viande rouge, les maladies cardiaques et le décès par maladie cardiaque. C’est remarquablement cohérent.

La façon exacte dont la viande rouge contribue aux maladies cardiaques fait l’objet d’un débat. Il y a probablement de multiples raisons. La teneur élevée en cholestérol et en graisses saturées de la viande rouge y contribue probablement aussi.

De nouvelles données indiquent également la choline et la carnitine, d’autres nutriments dans la viande rouge. Les microbes dans votre intestin décomposent ces nutriments, générant du TMAO (triméthylamine-N-oxyde). Un taux élevé de TMAO dans le sang augmente le risque de durcissement des artères, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il peut aussi y avoir d’autres facteurs génétiques ou environnementaux, ou une combinaison de facteurs que nous n’avons pas encore découverts.

Quoi qu’il en soit, il y a un lien. Je ne suis absolument pas d’accord avec les nouveaux rapports qui minimisent les études sur l’alimentation antérieures. C’est malheureux et, je crois, irresponsable.

Pourquoi les nouveaux rapports dans le Annales de médecine interne discréditer des études antérieures ?

Dr Hazen : Les études scientifiques se présentent sous différentes formes. Les professionnels de la médecine et de la recherche considèrent les  » essais randomisés prospectifs  » comme étant les plus solides et de la meilleure qualité. Ces essais assignent au hasard certains participants à un ensemble de comportements et d’autres à un autre.

Idéalement, tout est identique, sauf la seule chose testée. Il existe très peu d’essais randomisés à long terme qui ont étudié les régimes alimentaires humains ayant des résultats difficiles comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la mort. C’est difficile à faire parce que nous, les humains, sommes des animaux en liberté. De telles études exigeraient de contrôler exactement ce qu’un groupe de personnes mange jour après jour pendant de nombreuses années.

Pour cette raison, la plupart des études sur l’alimentation sont fondées sur l’observation. Ils exigent généralement que les gens remplissent des questionnaires sur leurs habitudes alimentaires. Les chercheurs analysent ensuite les réponses pour déterminer le risque de maladie, par exemple, tout en tenant compte d’autres facteurs (par exemple,  » Les consommateurs de viande font-ils moins d’exercice ? mangent-ils plus de sel ?) Ce type d’étude n’est pas aussi fiable qu’un essai randomisé parce que les gens oublient parfois ce qu’ils ont mangé ou font des erreurs de calcul. Mais il peut quand même fournir des informations précieuses.

Les auteurs qui ont publié les nouveaux rapports dans le Annales de médecine interne n’a pas mené un nouveau procès. Ils ont plutôt examiné des études antérieures et porté un jugement sur la qualité des données. Ils ont déterminé que, comme la plupart des études sur les effets de la consommation de viande rouge sur la santé étaient fondées sur l’observation, elles n’étaient pas assez solides pour guider les recommandations alimentaires.

Pourquoi êtes-vous en désaccord avec eux ?

Dr Hazen : Quel que soit le type d’étude, la recherche montre constamment que plus vous mangez de viande rouge, plus votre risque à long terme de contracter et de mourir d’une maladie cardiovasculaire est élevé. Il y a une association claire. Et on l’a vu à maintes reprises chez des hommes et des femmes de diverses populations et de divers pays.

Il est vrai, à proprement parler, que nous ne savons pas si le risque plus élevé est causé par la viande rouge ou des facteurs associés (comme le ketchup sur le hamburger, les frites à part, manger de la viande au lieu de la salade). Mais de nombreuses études ont tenté de s’adapter à ces facteurs de confusion potentiels. Ce n’est pas parce que ces études ne sont pas des essais randomisés prospectifs avec des résultats difficiles qu’il faut les ignorer.

Y aura-t-il un jour un essai alimentaire randomisé ?

Dr Hazen : Oui. Il y en a eu beaucoup, mais ils étudient habituellement des choses comme le poids, la glycémie ou le cholestérol. Il serait très coûteux et difficile de nourrir les gens avec un régime contrôlé pendant une décennie ou plus et de compter les crises cardiaques, par exemple.

L’essai PREDIMED, publié en 2013, est probablement le plus proche que nous ayons connu. Elle a étudié plus de 7 000 personnes présentant un risque plus élevé de maladie cardiaque. Chaque personne a été assignée au hasard à l’un des trois régimes alimentaires et a été suivie pendant de nombreuses années.

Les chercheurs ont constaté que les personnes qui suivent un régime méditerranéen sont 30 à 35 % moins susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral que les personnes qui suivent un régime standard faible en gras. Notamment, les personnes suivant le régime méditerranéen dans cette étude ont été encouragées à ne pas manger de viande rouge. Cependant, l’alimentation comprenait d’autres sources de protéines – comme le poisson et le poulet maigre – et beaucoup de légumes, de céréales, de fruits, d’huile d’olive extra vierge et de noix.

Il est vrai qu’au lieu de réduire la quantité de viande rouge, n’importe lequel de ces éléments aurait pu contribuer à la réduction remarquable des maladies cardiaques.

Une fois pour toutes, que conseillez-vous de manger de la viande rouge ?

Dr Hazen : Selon la plupart des études scientifiques, les personnes qui consomment plus de viande rouge ont un risque plus élevé de maladie cardiaque. Même si j’aime la viande à contrecœur, je conseille aux gens de réduire leur risque cardiaque en mangeant moins de viande rouge.

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